Poradna

6
Lis
Dobrý den, mám dva dotazy ohledně očkování dětí. Dceři (5 let) byla celiakie diagnostikována nedávno. Na dietě je cca měsíc. A za tři týdny má naplánováno očkování druhé dávky spalničky/zardenky/příušnice. Po Novém roce by pak měla jít na druhou dávku proti žloutence (A). Mohu ji nechat očkovat, nebo to není vhodné a kdy tedy nejdříve mohu nechat očkovat? První dávku dostala v červnu (již pozitivní protilátky na celiakii). Někde jsem se dočetla, že u cca u 50 % celiaků očkovaných proti žloutence nebyly následně v krvi nalezeny protilátky. Proto by mě zajímalo, zda je nemocí ovlivněna účinnost ostatních očkování, kterými v poslední době dcera prošla (zaskrt, černý kašel, tetanus, klistova encefalitida, meningokok B+ostatní kmeny) a zda tedy a u kterých očkování mám nechat zjistit protilátky? V době výše zmíněných očkování jsme o dceřině celiakii ještě nevěděli, ale příznaky už měla.
J.

Odpověď

Očkování dětí s celiakií. 

Děti s celiakií mají být očkovány stejně jako ostatní zdravé děti. Děti s celiakií měly stejnou protilátkovou odpověď jako zdravé děti po očkování proti obrně, záškrtu, tetanu, spalničkám, příušnicím, zarděnkám a černému kašli. Pouze u očkování proti hepatitidě B bývá u dětí s celiakií pozorována menší tvorba protilátek nebo je patrná jejich rychlejší ztráta. Proto se doporučuje přeočkování vždy po 10 letech. Naopak po očkování proti hepatitidě A měly děti s celiakií stejnou protilátkovou odpověď jako zdravé děti. U kojenců se ukázalo, že očkování proti rotavirům, je schopno snížit výskyt celiakie, neboť virová střevní infekce může být spouštěcím faktorem pro vznik celiakie.  Na dotaz matky lze proto doporučit pro její dítě postupovat při očkování jako u jiných dětí bez celiakie. U hepatitidy B je možno později stanovit hladinu protilátek a event. připojit další dávku vakcíny nebo přeočkovat v intervalech 10 let.

Prof. MUDr. Jiří Nevoral, CSc